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Pyélonéphrite

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie du parenchyme des reins et du système calice-bassin. L'inflammation du bassin rénal, appelée pyélite, n'est plus considérée comme une maladie indépendante.

Dans la pyélonéphrite aiguë, la voie la plus probable pour que l'agent pathogène pénètre dans le rein est la voie hématogène. L'infection peut également pénétrer dans le rein si le foyer inflammatoire primaire est situé à la fois dans les voies urinaires et dans les organes génitaux, et à l'extérieur des voies urinaires.

La classification de la pyélonéphrite peut être basée sur plusieurs critères: ainsi, la pyélonéphrite est divisée en unilatérale et bilatérale, aiguë et chronique, obstructive et non obstructive, primaire et secondaire. Le traitement de la pyélonéphrite aiguë repose généralement sur des antibiotiques ou tout médicament antibactérien. Le choix du traitement le plus optimal est effectué par le médecin.

La pyélonéphrite ne peut pas être commencée ou autorisée à suivre son cours (en principe, c'est la même chose), car elle est lourde de sa transition vers une forme chronique (et elle nécessite un traitement plus prolongé et patient), ou le développement de complications (qui peuvent nécessiter une intervention chirurgicale). La prévention de la pyélonéphrite est largement associée au traitement rapide des maladies qui peuvent y conduire.

La pyélonéphrite est une maladie rénale courante. En fait, chez les enfants, la pyélonéphrite arrive en deuxième position après les maladies associées au système respiratoire. Les statistiques montrent que la population féminine est plus sensible à cette maladie. Chez les filles et les femmes, il survient six fois plus souvent que chez les garçons et les hommes. La pyélonéphrite touche une personne sur dix; en fréquence d'apparition, cette maladie est inférieure aux maladies infectieuses et respiratoires.

Les femmes sont plus sensibles à la pyélonéphrite. En effet, parmi les patients atteints de cette maladie, c'est la partie féminine de la population qui "mène". Souvent, la pyélonéphrite se développe pendant la grossesse, ce qui est associé à une violation du débit urinaire. Ce dernier peut résulter d'une augmentation objective de la taille de l'utérus et de la compression des uretères par celui-ci. En outre, assez souvent, la pyélonéphrite ne se développe pas pendant la grossesse et la grossesse elle-même aide à détecter un processus inflammatoire jusqu'ici invisible dans le système urinaire.

Les micro-organismes qui provoquent une inflammation du rein peuvent y pénétrer de trois manières. Il est hématogène, urinogène et ascendant le long de la paroi des voies urinaires. La voie hématogène est la voie à travers le sang. Dans ce cas, le foyer inflammatoire principal n'est pas dans le rein lui-même, mais dans un autre organe ou dans une autre partie du système génito-urinaire. Si l'infection est dans un autre organe, alors nous pouvons parler d'otite moyenne, de carie, de bronchite, d'amygdalite, de sinusite, etc. Une condition préalable à la voie hématogène est la pénétration de micro-organismes dans le rein avec la circulation sanguine, cependant, pour maintenir l'infection dans le rein (ou les reins). ) une combinaison de facteurs favorables aux micro-organismes est nécessaire.

Ces derniers comprennent, en règle générale, des troubles circulatoires dans les reins et une altération de l'écoulement de l'urine par les reins - les deux facteurs sont importants. Cependant, en l'absence de ces conditions, certains types de micro-organismes sont capables de provoquer des processus inflammatoires dans un rein complètement sain. Par exemple, ces micro-organismes comprennent plusieurs types de staphylocoques.

Une fois que les micro-organismes pénètrent dans le tissu rénal, ils s'accumulent sur les anses vasculaires des glomérules malpighiens (glomérules rénaux, constitués d'un réseau capillaire ramifié). Les actions des microbes entraînent la destruction de la paroi interne des vaisseaux. Après la destruction, les microbes se retrouvent dans la lumière des tubules rénaux. Ils sont ensuite excrétés dans l'urine. Le processus inflammatoire dans le rein est localisé juste autour de ces soi-disant thrombus microbiens. La période aiguë immédiate de la maladie dure environ dix jours.

La voie urinogène (ou ascendante) est associée à la pénétration de microbes dans le tissu rénal à partir des voies urinaires sous-jacentes. Cela se produit avec le flux inversé de l'urine (comme vous le savez, pendant le fonctionnement normal du système urinaire, l'urine des reins à travers les uretères pénètre dans la vessie - son flux inversé est impossible (pendant le fonctionnement normal). Sinon (cela s'appelle le reflux kystique), les microbes de la vessie peuvent pénètre dans le rein, provoquant une inflammation.La dynamique du mouvement de l'urine peut être altérée pour d'autres raisons, telles que la présence de calculs dans les voies urinaires, la néphroptose, l'hydronéphrose, le doublement des reins, etc.

Il existe un autre moyen d'entrée possible de micro-organismes dans le rein. Il s'agit d'un chemin ascendant le long de la paroi des voies urinaires, pour être plus précis, le long de la paroi de l'uretère. Il convient de garder à l'esprit que l'inflammation dans ce cas se produit non seulement dans le rein lui-même - des processus inflammatoires se produisent dans la paroi de l'uretère. Ce dernier fait peut contribuer à un échec du mouvement correct de l'urine à travers l'uretère. En conséquence, l'infection est projetée dans le rein avec l'urine. Le plus souvent, il existe des voies hématogènes et urinogènes de pénétration de micro-organismes qui provoquent une pyélonéphrite dans le rein.

La pyélonéphrite est une maladie indépendante. En effet, la pyélonéphrite peut se développer chez l'homme en tant que maladie indépendante. Mais il y a des cas où la pyélonéphrite se produit comme une complication d'autres maladies. Souvent, la pyélonéphrite se développe à la suite d'une inflammation antérieure des poumons, des organes génitaux, de la cavité abdominale, ainsi que de la sinusite et des caries dentaires. Autrement dit, dans ce cas, la cause de la pyélonéphrite est une infection.

La pyélonéphrite se développe sous l'influence d'un certain nombre de facteurs. C'est pourquoi il est incorrect de parler du développement de la pyélonéphrite uniquement sur la base du fait que les microbes pénètrent dans les tissus rénaux. Premièrement, la pyélonéphrite est facilitée par tout ce qui peut retarder l'écoulement de l'urine - par exemple, inflammation des ovaires dans la partie féminine de la population, adénome de la prostate dans la partie masculine de la population, calculs dans la vessie et les uretères, etc. Assez souvent, la lithiase urinaire et la pyélonéphrite se développent simultanément, agissant les uns sur les autres, pour ainsi dire, complémentaires: l'inflammation que donne la pyélonéphrite, contribue à l'apparition de calculs dans le corps humain, ces derniers, à leur tour, gênent l'écoulement de l'urine et stimulent ainsi les processus inflammatoires dans le bassin rénal. Deuxièmement, les facteurs contribuant au développement d'une maladie telle que la pyélonéphrite sont également le surmenage, l'hypothermie, une quantité insuffisante de vitamines, le stress, etc.

Il existe une pyélonéphrite unilatérale et bilatérale. Cette classification est basée sur le nombre de reins auxquels les processus inflammatoires se sont propagés. Il convient de noter que la pyélonéphrite unilatérale est beaucoup plus fréquente. Et il serait encore plus correct de l'appeler non pas unilatéral, mais droit, car c'est le rein droit qui est le plus sensible à la pyélonéphrite. La raison en est les caractéristiques anatomiques et physiologiques du rein droit, à la suite desquelles des processus de stagnation de l'urine sont possibles.

L'apparition de la pyélonéphrite aiguë est soudaine. La maladie commence par une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C. Le patient a une sensation de faiblesse, un mal de tête apparaît. La transpiration abondante est une caractéristique. Les nausées et les vomissements sont fréquents. L'intensité de la douleur dans la pyélonéphrite (survenant dans le bas du dos et dans l'hypochondre) peut être différente. Les douleurs sont sourdes. Si l'évolution de la pyélonéphrite n'est pas compliquée, le débit urinaire n'est pas altéré.

Pour le diagnostic de la pyélonéphrite aiguë, les données de laboratoire sont importantes. Une analyse générale du sang et de l'urine est effectuée (il s'avère qu'il y a des micro-organismes). Il est également important de déterminer si les micro-organismes sont sensibles aux antibiotiques. Un examen échographique est souvent effectué. Son but est de clarifier l'état des voies urinaires.

La pyélonéphrite aiguë est traitée avec des médicaments. Il est recommandé au patient de suivre un traitement hospitalier et le repos au lit est nécessaire. Il est démontré qu'un patient atteint de pyélonéphrite boit beaucoup de liquides et suit un régime alimentaire particulier. Parmi les médicaments pour cette maladie, des antibiotiques sont généralement prescrits (dans les cas où la sensibilité des micro-organismes à eux ou à d'autres médicaments antibactériens est établie. Le traitement commence directement par la nomination du plus efficace de tous les médicaments possibles - antibiotiques de différents groupes, acide nitroxolinique, nitrofuranique Une telle thérapie est effectuée pendant six semaines. Son but, entre autres, est d'empêcher la transition d'une forme aiguë de la maladie vers une forme chronique. De plus, comme vous le savez, la pyélonéphrite aiguë peut se développer indépendamment, mais elle peut aussi être de nature secondaire. Dans ce dernier cas, le traitement comprend l'élimination des signes de la première maladie, qui a conduit au développement de la pyélonéphrite.

La pyélonéphrite est traitée par chirurgie. Un tel traitement est également possible. Cependant, il n'est utilisé que dans le cas du développement de processus purulents dans le rein ou de la présence d'une pierre dans les voies urinaires - et même dans ce cas pas toujours. Cependant, dans ces cas, une intervention chirurgicale peut contribuer au rétablissement rapide du patient.

La pyélonéphrite peut entraîner des complications assez redoutables. Heureusement, ils ne se rencontrent pas si souvent. Ces complications comprennent l'anthrax rénal, la néphrite apostémateuse et l'abcès. Un anthrax rénal est l'apparition d'un foyer purulent-nécrotique dans le tissu rénal - il s'agit d'une complication assez grave qui nécessite une opération chirurgicale d'urgence. La néphrite apostémateuse est une complication de la pyélonéphrite associée au développement de petites pustules sous la capsule rénale, également appelées apostems (d'où le nom). Il y a pas mal de ces abcès. L'évolution de cette complication est sévère. Si un patient atteint de pyélonéphrite est diagnostiqué avec cette complication, il doit être opéré d'urgence. L'abcès rénal est également une complication possible de la pyélonéphrite. C'est très rare. Un abcès rénal - c'est-à-dire un foyer de fusion purulente du tissu rénal - doit être traité chirurgicalement. Ces complications s'accompagnent d'une détérioration de l'état de santé général du patient. Le patient peut avoir des sauts de température brusques pendant la journée: par exemple, 35 ° C le matin et 40 ° C le soir (et plus).

La pyélonéphrite aiguë peut devenir chronique. En l'absence de traitement ou de traitement incorrect (insuffisant). C'est pour éviter la transition de la forme aiguë de cette maladie vers une forme chronique que même un traitement de six semaines est effectué. Il doit être supervisé par un médecin. Par conséquent, la maladie ne doit en aucun cas être autorisée à suivre son cours. De plus, en l'absence de traitement opportun, le risque de développer des processus suppuratifs dans le rein augmente considérablement. Il peut s'agir d'un anthrax rénal, d'une forme apostémateuse de la maladie ou d'un abcès.

La pyélonéphrite chronique est une conséquence d'une pyélonéphrite aiguë non traitée. Les statistiques montrent qu'en règle générale, c'est vrai. Pendant le traitement de la pyélonéphrite aiguë, l'inflammation aiguë a été soulagée, mais il se produit une situation selon laquelle le rein n'a pas été ramené à un état et à un fonctionnement normaux. En conséquence, certains des agents responsables de la pyélonéphrite peuvent rester dans le rein. De plus, si le traitement n'est pas terminé, il peut y avoir des problèmes de débit urinaire.

La douleur sourde est une caractéristique de la pyélonéphrite chronique. Il convient de rappeler que des douleurs sourdes surviennent également dans la pyélonéphrite aiguë. Cependant, dans la forme chronique de cette maladie, la douleur survient périodiquement (et peut et assez souvent). Les douleurs sourdes et douloureuses sont particulièrement prononcées par temps humide. Par conséquent, une période particulièrement difficile pour les patients atteints de pyélonéphrite chronique est l'automne. Une autre caractéristique de la pyélonéphrite chronique est le fait que des exacerbations apparaissent. Ils surviennent de temps en temps (chez différents patients de différentes manières) et ressemblent aux symptômes de la pyélonéphrite aiguë. Il convient de rappeler que le traitement de la pyélonéphrite chronique est un processus plus long que le traitement de la pyélonéphrite aiguë. Cependant, en principe, il n'y a pas de caractéristiques fondamentales du traitement applicables à la forme chronique de la maladie.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique doit poursuivre trois objectifs. Premièrement, et c'est la chose la plus importante, il est nécessaire d'éliminer toutes les causes qui ont contribué au développement de la pyélonéphrite chronique. Autrement dit, il est nécessaire de faire face au problème de l'écoulement de l'urine altéré et de restaurer la circulation rénale normale. Deuxièmement, un traitement avec des antibiotiques ou d'autres médicaments antibactériens. Naturellement, vous devez être guidé par des données sur la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques. Troisièmement, et ce n'est pas non plus sans importance - il est nécessaire d'augmenter les défenses du corps humain. La réalisation de ces trois objectifs est à la base du rétablissement d'un patient atteint de pyélonéphrite chronique.

La pyélonéphrite chronique est caractérisée par les phases de son évolution. Ils sont attribués sur la base d'un indicateur de l'activité du processus inflammatoire dans le rein (ou les reins). Les trois phases suivantes de pyélonéphrite chronique sont distinguées.
La première phase est la phase d'un processus inflammatoire actif. Un processus inflammatoire a lieu dans les reins, contre lequel le corps lutte. Cette phase est caractérisée par des changements dans la composition de l'urine - il y a des bactéries et des leucocytes, ainsi que du sang - en particulier, une augmentation du niveau d'ESR. Tout cela reflète le processus inflammatoire dans le corps humain.
La deuxième phase est latente. Sa durée peut aller jusqu'à six mois. Elle se caractérise par une atténuation du processus inflammatoire dans le tissu rénal. Les analyses d'urine et de sang montrent une diminution du nombre de bactéries, de leucocytes (dans les urines), une diminution du taux de VS (dans le sang). Il est à noter que la pyélonéphrite aiguë peut entrer dans la phase latente de l'évolution en cas de traitement irrationnel ou non systématique de celle-ci ou d'absence de traitement en tant que tel.
La troisième phase est la phase de rémission. Il se caractérise par une situation où les données de tous les tests de laboratoire du patient reviennent à la normale. Mais cela ne signifie pas que la personne s'est rétablie - dès qu'une combinaison de facteurs défavorables pour le corps et favorables à la progression de la maladie survient, le processus inflammatoire reprendra et tout recommencera - la phase du processus inflammatoire actif, la phase latente et à nouveau la phase de rémission. On peut dire mouvement en cercle.

La principale prévention de la pyélonéphrite est associée au traitement rapide de toutes les maladies. Bien sûr, il est impossible de ne traiter aucune maladie - cela entraîne le développement de complications. Mais dans ce cas, nous parlons du traitement de ces maladies, dont l'évolution peut contribuer au développement de la pyélonéphrite. Bien sûr, ceux-ci incluent la lithiase urinaire (si elle est commencée, alors il y a une probabilité de nécessité d'une intervention chirurgicale - dans cette situation, s'il n'est pas possible de retirer la pierre des voies urinaires par tout autre moyen). Vous ne devez pas exécuter un adénome de la prostate.Oui, en général, vous ne pouvez pas plaisanter avec des maladies associées à une excrétion urinaire altérée (je répète encore une fois que vous ne pouvez pas plaisanter avec aucune maladie). Il est conseillé aux femmes enceintes de subir des examens réguliers afin de prévenir le développement de la pyélonéphrite (en particulier ses complications) ou d'arrêter son développement au stade initial. Ce dernier est particulièrement vrai pour les femmes ayant de gros fœtus, des naissances multiples et un bassin étroit. Ils doivent consulter un spécialiste au moins une fois par mois.


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