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Choc anaphylactique

Choc anaphylactique

Le choc anaphylactique (anaphylaxie) est un état de sensibilité considérablement accrue du corps. Cela peut survenir à la suite d'une introduction répétée dans le corps de protéines étrangères, de médicaments, en cas d'erreurs de transfusion sanguine, même avec la piqûre de certains insectes. Le choc anaphylactique est l'une des complications les plus dangereuses de l'allergie médicamenteuse. Dans environ 10 à 20% des cas, le choc anaphylactique est mortel.

Le choc anaphylactique s'accompagne de difficultés respiratoires, d'une diminution de la pression artérielle, etc. Il existe plusieurs degrés de choc anaphylactique: léger, modéré, sévère et extrêmement sévère. En outre, le choc anaphylactique peut entraîner des lésions prédominantes de certains organes ou systèmes d'organes.

Le choc anaphylactique se développe souvent à la vitesse de l'éclair, il est donc presque impossible de le prédire. Cependant, vous pouvez retracer les réactions allergiques à une substance particulière et éviter davantage son ingestion. Le choc anaphylactique est parfois précédé de certains symptômes spécifiques, c'est-à-dire que l'on peut parler de la présence éventuelle d'une période prodromique.

Même une piqûre d'insecte peut provoquer un choc anaphylactique. Bien sûr, pas tout le monde. Pour comprendre ce que c'est - le choc anaphylactique, vous pouvez donner un exemple simple. Chaque personne a probablement été mordue par une abeille ou une guêpe au moins une fois dans sa vie - une sensation désagréable, mais pas dangereuse. Pas dangereux pour la plupart, mais pas absolument pour tout le monde. Certaines personnes, après une morsure apparemment inoffensive, commencent à s'étouffer et peuvent même perdre connaissance. Le fait est que le corps humain réagit très mal à une telle morsure - c'est un choc anaphylactique.

L'un des signes les plus sensibles de l'anaphylaxie est la diminution du flux sanguin. Le flux sanguin commence à diminuer fortement (par conséquent, un choc anaphylactique peut se développer à la vitesse de l'éclair). Tout d'abord, la circulation périphérique est perturbée, puis la circulation centrale. Cela se produit sous l'influence de l'histamine et d'autres médiateurs, qui sont produits en grande quantité par les cellules du corps. En raison d'une diminution du flux sanguin, la peau devient pâle. La peau est froide et humide au toucher. En outre, en raison de troubles circulatoires, il y a de l'anxiété dans le cerveau et d'autres organes. Cette situation se caractérise par une opacification de la conscience (jusqu'à sa perte, car le cerveau et les autres organes ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène en raison de troubles circulatoires), des problèmes respiratoires (essoufflement). La miction est souvent perturbée.

Un signe avant-coureur de l'anaphylaxie est une réaction locale où l'allergène pénètre dans le corps humain. Et ce n'est même pas tant un signe avant-coureur d'un choc anaphylactique que son premier symptôme. La réaction locale est prononcée. Il peut s'agir d'une douleur très intense, d'un gonflement à l'endroit qui a été mordu par un insecte ou à l'endroit où le médicament a été injecté. Des démangeaisons cutanées sévères sont souvent notées. Si l'allergène pénètre dans le corps, le choc anaphylactique commence par une douleur aiguë dans l'abdomen. Dans ce cas, le patient a des nausées, des vomissements. Autrement dit, dans ce cas, nous pouvons parler des symptômes de dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal). La cavité buccale et le larynx sont enflés.

L'essoufflement est caractéristique du choc anaphylactique. La difficulté à respirer est causée par un œdème laryngé, un bronchospasme. La respiration «asthmatique», c'est-à-dire rauque, rapide, bruyante, accompagne toujours le développement du choc anaphylactique. En plus de la difficulté à respirer, l'anaphylaxie est caractérisée par une peau pâle et des lèvres, des doigts bleuâtres, des muqueuses visibles et une baisse de la pression artérielle.

Chez certains patients en état de choc anaphylactique, des convulsions sont observées, de la mousse peut apparaître de la bouche, des mictions et des défécations peuvent survenir involontairement et un écoulement de sang du vagin est également possible. Tout cela crée une situation potentiellement mortelle pour le patient.

La mort peut survenir quelques minutes ou quelques heures après le début du choc anaphylactique, c'est-à-dire après l'entrée de l'allergène dans l'organisme. Si le patient perd connaissance, il peut mourir d'étouffement dans les 5 à 30 premières minutes après l'entrée de l'allergène dans son corps. S'il y a des changements graves et irréversibles dans les organes vitaux, la mort peut survenir un ou deux jours après le début du choc anaphylactique.

Si, à la suite d'une anaphylaxie, des changements se produisent dans le cœur, dans le cerveau (par exemple, œdème cérébral ou hémorragie dans le cerveau), dans le tractus gastro-intestinal (par exemple, saignement intestinal), dans les reins, une personne peut mourir après une période beaucoup plus longue que les cas décrits ci-dessus.

De plus, l'état de choc anaphylactique est caractérisé par une situation dans laquelle, quelque temps après l'amélioration de l'état général du patient, une forte diminution de la pression artérielle peut à nouveau être observée. En raison de tout ce qui précède, les personnes qui ont subi une anaphylaxie doivent être surveillées dans un hôpital pendant au moins deux semaines.

Il existe plusieurs degrés de gravité du choc anaphylactique. Il y en a quatre.

Le premier degré est facile. Le choc anaphylactique dure de quelques minutes à deux heures. Dans ce cas, il se caractérise par la présence de démangeaisons cutanées, d'une hyperémie de la peau (c'est-à-dire d'une augmentation de la circulation sanguine dans un tissu ou un organe - dans ce cas, un tissu). Le patient a des maux de tête, des vertiges, une sensation de chaleur, une tachycardie, une gêne dans le corps, une sensation d'oppression dans la poitrine, un essoufflement et une faiblesse croissante.

Le deuxième degré est modéré. Pour le choc anaphylactique, dans ce cas, un tableau clinique plus détaillé est caractéristique, par rapport à un degré léger. Il est représenté par l'œdème de Quincke (il s'agit d'une réaction allergique aiguë associée à des éruptions cutanées dans le corps humain, accompagnées d'un œdème tissulaire), une augmentation du rythme cardiaque, des arythmies, des douleurs au cœur et une diminution de la pression artérielle. Le patient a souvent une conjonctivite et une stomatite. Le patient peut ressentir des sentiments d'excitation, d'anxiété et de peur. Il peut avoir une perte d'audition et un bruit dans sa tête. Tout cela s'accompagne d'une faiblesse sévère. De nombreux patients ont un syndrome rénal, tel qu'une fréquence urinaire et un syndrome gastro-intestinal. Ces derniers peuvent inclure des ballonnements et des douleurs abdominales intenses, des nausées et des vomissements, etc.

Le troisième degré est sévère. L'anaphylaxie dans ce cas est associée au développement d'une insuffisance cardiovasculaire et respiratoire aiguë. Cela peut être une forte baisse de la pression artérielle, un essoufflement, une respiration stridor. Ce dernier est un son aigu qui apparaît en raison de l'expiration de l'air ou de son inhalation à travers un tube respiratoire rétréci - un tel rétrécissement peut survenir à la suite d'une inflammation de la muqueuse bronchique. Très souvent, un choc anaphylactique sévère s'accompagne d'une perte de conscience.

Le quatrième degré est extrêmement difficile. Le choc anaphylactique conduit au développement instantané de l'effondrement. L'effondrement est une affection du corps associée à une forte diminution de la pression artérielle, une forte baisse du tonus vasculaire, une détérioration de la circulation sanguine, à la suite de laquelle les organes vitaux souffrent (par exemple, le flux de sang veineux vers le cœur est considérablement réduit, la pression artérielle et veineuse diminue, et hypoxie cérébrale). L'état d'effondrement menace la vie du patient. En outre, l'anaphylaxie dans ce cas peut conduire à un coma, qui est associé à une perte de conscience rapide du patient. Dans ce cas, la miction et la défécation se produisent involontairement.

Pour le quatrième degré de choc anaphylactique, les symptômes suivants sont également caractéristiques: pupilles dilatées, absence de réponse à la lumière. Si la pression artérielle continue de baisser, le pouls devient indétectable. Un arrêt cardiaque et un arrêt de la respiration sont possibles.

Le choc anaphylactique peut endommager des organes ou des systèmes individuels. Dans ce cas, la défaite ne s'étend pas à tout l'organisme, mais principalement à certaines de ses parties. Ces options pour le choc anaphylactique comprennent les suivantes.

Le choc anaphylactique avec une lésion cutanée prédominante est caractérisé par la présence d'un œdème de Quincke, d'une urticaire et d'un prurit sévère, qui a tendance à se développer.

Le choc anaphylactique avec une lésion prédominante du système nerveux est déterminé par la présence d'un mal de tête sévère chez le patient. Un trait caractéristique est également la présence de nausées et l'apparition de convulsions, accompagnées de défécations et de mictions involontaires. Le patient perd souvent connaissance.

Un choc anaphylactique avec une lésion prédominante du système respiratoire est associé à l'étouffement du patient. Dans ce cas, ils parlent de la variante asthmatique de l'anaphylaxie. Le patient développe une asphyxie (c'est-à-dire un état critique du corps, caractérisé par une accumulation de dioxyde de carbone en raison d'un manque d'oxygène dans le corps). La raison en est l'obstruction des voies respiratoires supérieures. Cela est dû à un œdème laryngé, ainsi qu'à une violation de la perméabilité normale des bronches moyennes et petites.

Le choc anaphylactique avec lésions cardiaques prédominantes est caractérisé par le développement d'un infarctus du myocarde ou d'une myocardite aiguë. Dans ce cas, ils parlent d'anaphylaxie cardiogénique.

Le choc anaphylactique est caractérisé par la présence d'une période de résistance. Cette période dure les deux ou trois premières semaines après l'anaphylaxie. La période est caractérisée par la disparition progressive des manifestations allergiques. Un patient qui a subi un choc anaphylactique doit être extrêmement prudent. Afin d'éviter la réentrée de l'allergène dans le corps, à la suite de laquelle un choc anaphylactique s'est développé. La raison en est qu'avec l'ingestion répétée d'un tel allergène, l'évolution de l'anaphylaxie est plus sévère. Ceci s'applique également aux cas où une période suffisamment longue (des mois et des années) s'est écoulée après un choc anaphylactique.

Le choc anaphylactique peut entraîner de nombreuses complications. Ceux-ci incluent le développement de la myocardite (c'est-à-dire des lésions allergiques du muscle cardiaque), de l'hépatite (lésions allergiques du foie), de la glomérulonéphrite (lésions allergiques des reins), ainsi que de diverses lésions du système nerveux, etc. Les complications possibles du choc anaphylactique comprennent l'exacerbation des maladies chroniques existantes.

En cas de choc anaphylactique, la confusion ne doit pas être autorisée. Cela signifie que les soins médicaux d'un patient en état d'anaphylaxie doivent être dispensés de manière extrêmement rapide et claire. La séquence d'actions correcte doit être suivie. Premièrement, il est immédiatement nécessaire d'arrêter l'effet de l'allergène sur le corps du patient. Si l'état de choc anaphylactique s'est développé à la suite de l'introduction d'un médicament dans le corps, il est nécessaire de suspendre son introduction. Si la cause du choc anaphylactique est une piqûre d'insecte (par exemple, une abeille), il est alors nécessaire d'enlever immédiatement (mais néanmoins très soigneusement) la piqûre de l'endroit avec le sac toxique.

S'il existe une possibilité objectivement déterminée, il est recommandé d'appliquer un garrot au-dessus du site de la morsure ou de l'injection du médicament, puis, afin d'éviter la propagation de l'allergène dans tout le corps, il faut injecter à cet endroit une solution d'adrénaline. Cela aidera à créer un spasme local des vaisseaux sanguins.

Après les actions ci-dessus, le patient doit être aidé à accepter une position dans laquelle la probabilité de couler la langue sera minime. Dans ce cas, la pénétration du vomi dans les voies respiratoires sera également empêchée. Un patient en état de choc anaphylactique doit fournir de l'air frais au corps. Un sac à oxygène peut être utilisé. Tout cela se réfère aux premières mesures, dont dépend en grande partie le succès du traitement ultérieur.

Un traitement supplémentaire de l'anaphylaxie est effectué dans le but de neutraliser les substances biologiquement actives, normalisant l'état général du patient. À la suite d'un traitement approprié, l'activité respiratoire et cardiovasculaire du corps est normalisée. Il est important de prévenir le développement de complications après un choc anaphylactique.

Le choc anaphylactique est prévisible. Dans la plupart des cas, c'est loin d'être le cas. L'état d'anaphylaxie est impossible à prévoir. Cependant, il est tout à fait possible pour chaque personne de porter une attention particulière à la réaction du corps à certains aliments, à telle ou telle substance, aux piqûres d'insectes, etc. Si des réactions allergiques sont constatées, il faut alors se méfier strictement de leur rentrée dans le corps. Après tout, c'est un coup répété qui peut conduire à un état de choc anaphylactique. Ainsi, nous pouvons conclure que la prévention du choc anaphylactique dépend en grande partie d'une histoire allergique bien recueillie.

Des observations et des études ont montré qu'un choc anaphylactique se développe uniquement (!) À la suite d'une exposition répétée à l'allergène sur le corps. Si le patient n'a pas été précédemment exposé à un allergène, il est hors de danger de développer un choc anaphylactique.

De plus, la science sait que l'état d'anaphylaxie est généralement précédé de réactions allergiques qui n'y conduisent pas. Les personnes ayant subi un état de choc anaphylactique doivent toujours avoir une carte sur laquelle est indiqué l'allergène conduisant à l'anaphylaxie. Vous devez avoir un kit anaphylactique spécial, qui sera utilisé si nécessaire. Tout cela, bien sûr, devrait toujours être avec vous (et pas seulement à la maison dans un endroit isolé).

Le type d'allergène n'affecte pas le tableau clinique général de l'état du patient. L'allergène n'affecte pas la gravité de l'état d'anaphylaxie. À la suite de ce qui précède, on peut conclure que le tableau clinique de l'anaphylaxie est varié, cela peut être jugé sur la base des données suivantes: en comparant cinq cents cas de choc anaphylactique, chacun étant causé par différents allergènes, pas même deux cas ont été enregistrés, de sorte que le tableau clinique a coïncidé. Chaque cas de développement de l'anaphylaxie avait son propre ensemble de symptômes, différait des autres par la gravité de l'évolution, pouvait avoir des phénomènes prodromiques (c'est-à-dire antérieurs) ou non.

Le choc anaphylactique est caractérisé par la présence d'une période prodromique. Pour être plus précis, il faut dire que l'état d'anaphylaxie peut être précédé d'une période prodromique, mais il peut ne pas l'être. Dans ce dernier cas, le choc anaphylactique se développe instantanément et conduit à un collapsus - le patient perd connaissance. Cette condition est caractérisée par la présence de crises. Souvent, une personne meurt.

L'opinion de certains auteurs qui étudient le problème du choc anaphylactique est que certaines des personnes âgées qui meurent, apparemment d'une insuffisance cardiovasculaire, meurent en fait d'un choc anaphylactique à la suite, par exemple, d'une piqûre d'insecte.Dans ce cas, une assistance médicale rapide ne peut souvent pas être fournie.

Si la période prodromique se produit, sa durée varie de quelques secondes à une heure seulement. La période prodromique est généralement associée à l'apparition chez le patient d'une sensation de chaleur, d'excitation ou de faiblesse et de dépression, de douleurs thoraciques, qui peuvent être caractérisées par une constriction, des maux de tête et certains autres phénomènes. Assez souvent (mais pas toujours) pendant la période prodromique, les phénomènes suivants se produisent: démangeaisons de la peau, larmoiement, transpiration et toux (sèche). Une éruption cutanée peut apparaître sur la peau, un gonflement est probable. La période prodromique se termine par l'apparition de symptômes qui décrivent l'image réelle du choc anaphylactique.


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