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Ulcère de l'estomac

Ulcère de l'estomac

Un ulcère de l'estomac est un défaut de la muqueuse de l'estomac. Ce défaut provoque des perturbations trophiques.

Un ulcère duodénal est formé par l'action de la pepsine et de l'acide sur la membrane muqueuse de l'organe. Il survient principalement chez les personnes souffrant d'hypersensibilité.

Les statistiques montrent qu'environ un dixième de la population mondiale souffre d'ulcère gastroduodénal. Fait intéressant, les hommes sont plus susceptibles de développer cette maladie que les femmes.

Les ulcères duodénaux sont beaucoup plus courants que les ulcères d'estomac. S'il y a des ulcères à la fois dans le duodénum et dans l'estomac, ils sont appelés combinés.

L'ulcère gastroduodénal est un processus chronique. L'ulcère gastroduodénal dure longtemps, ses manifestations dépendent de nombreux facteurs: du stade de la maladie, de l'âge et du sexe du patient, de la saison et de certains autres facteurs.

L'ulcère gastroduodénal est caractérisé par une évolution récurrente. Cela signifie que des périodes d'exacerbation (d'une semaine à deux mois) alternent avec des périodes de rémission. Pendant la période de rémission, une personne peut se sentir en parfaite santé et ne pas se plaindre. Les exacerbations de l'ulcère gastro-duodénal surviennent le plus souvent au printemps ou à l'automne, c'est-à-dire que nous pouvons parler de la nature saisonnière de l'ulcère gastroduodénal. La différence entre l'ulcère gastroduodénal et l'érosion (avec l'érosion, le défaut muqueux est superficiel et consiste en le fait qu'après la guérison de l'ulcère, une cicatrice reste.

Les lésions ulcéreuses sont déterminées par une infection par des hélicobactéries. Plus de 80% des lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum sont associées à une infection par ce microorganisme. Mais seulement 20% des personnes infectées par des hélicobactéries développent un ulcère gastro-duodénal de ces organes. La raison en est, selon les médecins, l'état général de l'immunité chez l'homme, ainsi que les caractéristiques des propriétés protectrices de la membrane muqueuse et de l'acidité.

S'il y a un ulcère duodénal, un ulcère d'estomac est garanti. Cette déclaration commune est loin d'être vraie. En effet, de tels ulcères combinés surviennent parfois, mais, comme le prouve la médecine, ils ne surviennent que chez moins de 10% des patients atteints d'ulcère gastroduodénal.

L'ulcère gastroduodénal est caractérisé par la présence d'une période pré-ulcéreuse. Ses manifestations: douleur une heure et demie après avoir mangé, douleurs nocturnes dans la région épigastrique, douleurs de la faim. La maladie elle-même commence de manière aiguë. Le terme «pré-ulcère» n'a pas toujours été utilisé ces derniers temps. Les patients qui se plaignent de ces symptômes courent un risque accru de développer cette maladie.

La douleur est le principal symptôme de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal. La douleur dans la région épigastrique accompagne la formation primaire de l'ulcère. Les douleurs peuvent être précoces, tardives, affamées ou nocturnes. Avec un ulcère de l'estomac supérieur, des douleurs précoces surviennent - elles apparaissent une demi-heure ou une heure après avoir mangé. Ils ont tendance à devenir plus forts. Cela est dû à une augmentation de la concentration d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Après une heure ou deux, les douleurs deviennent moins intenses. Ce fait s'explique par le fait que la nourriture de l'estomac pénètre dans le duodénum. Des douleurs tardives sont observées après une période plus longue après avoir mangé - environ deux heures. Ce type de douleur est également typique de la pancréatite chronique. Les douleurs de la faim apparaissent après un temps considérable après avoir mangé - après cinq à six heures - elles ont tendance à diminuer après le repas suivant. Les douleurs nocturnes sont comme des douleurs de la faim. La faim et les douleurs nocturnes sont caractéristiques des ulcères duodénaux.

La localisation de la douleur dans l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal est différente. L'ulcère de l'estomac se caractérise par une douleur du côté gauche, de la partie supérieure de l'abdomen ou le long de sa ligne médiane. Pour l'ulcère duodénal, la douleur à droite de la ligne médiane est caractéristique. En outre, la douleur peut être donnée au dos ou être rétrosternale. La nature de la douleur elle-même est variée: la plupart des patients avec ce diagnostic sont sourds ou douloureux, poignants ou ennuyeux; chez un tiers des patients, la douleur est très forte.

Les brûlures d'estomac sont un phénomène courant dans les ulcères gastro-duodénaux. Une personne ressent une sensation de brûlure dans le cou ou derrière le sternum. La cause la plus fréquente de brûlures d'estomac est lorsque le contenu de l'estomac pénètre par l'ouverture inférieure de l'œsophage. Il n'est pas rare que les brûlures d'estomac soient le seul signe d'un ulcère. Un autre symptôme assez courant de l'ulcère gastroduodénal est les éructations, qui ont principalement un goût amer. La raison en est la forte acidité du contenu de l'estomac.

La nausée est un signe caractéristique de l'ulcère gastroduodénal lors de son exacerbation. Avec les ulcères duodénaux, les nausées apparaissent assez souvent. Avec l'ulcère gastrique, les nausées sont beaucoup moins fréquentes. Quant aux vomissements, ils n'ont lieu qu'au plus fort de la douleur; le patient se sent mieux après avoir vomi.

La perte de poids est un processus inhérent à l'évolution de l'ulcère gastroduodénal. Pas tout à fait vrai. Le fait est qu'un patient peut perdre du poids lors d'une exacerbation de cette maladie. Le reste du temps (sauf pour les exacerbations), le patient a un appétit normal voire augmenté (mais l'obésité chez les patients est extrêmement rare).

La constipation est un phénomène courant dans l'ulcère gastroduodénal. Environ la moitié de tous les patients se plaignent de constipation. Leur cause peut être une violation de la fonction motrice intestinale. La constipation peut également être causée par la prise d'antiacides.

De nombreuses recherches sont nécessaires pour poser un diagnostic d'ulcère gastroduodénal. Les radiographies de l'estomac et des intestins sont obligatoires. La fibrogastroduodénoscopie est également nécessaire et consiste à prélever des morceaux de membrane muqueuse le long du bord de l'ulcère. Des morceaux de la membrane muqueuse sont examinés pour déterminer la présence d'hélicobactéries. De plus, l'état fonctionnel général des organes sur lesquels un ulcère peut être trouvé (estomac et duodénum) est examiné chez le patient. Une analyse des selles (pour le sang occulte), un test sanguin biochimique et une formule sanguine complète sont effectués.

Le traitement de l'ulcère gastroduodénal repose sur de nombreux composants. Tout d'abord, avec un ulcère gastro-duodénal, le repos et l'exclusion de toutes les situations stressantes possibles sont nécessaires. L'hospitalisation peut être effectuée lors d'une exacerbation de la maladie. Deuxièmement, et c'est un élément important, un régime est recommandé. À cet égard, la nourriture consommée par le patient doit contenir beaucoup de protéines. Cela est nécessaire car c'est l'aliment protéiné qui favorise la guérison des ulcères. Fondamentalement, ce sont de la viande, des œufs, du poisson. Les œufs ainsi que le lait se lient à l'acide chlorhydrique. En conséquence, l'acidité du contenu gastrique diminue.Le patient atteint d'ulcère gastro-duodénal doit être familiarisé avec les principes de l'épargne de la muqueuse gastrique. L'épargne mécanique comprend l'élimination des aliments secs et grossiers de l'alimentation, ainsi que les aliments cuits à la vapeur. L'économie thermique consiste à manger des aliments chauds. L'exclusion de diverses épices, viandes fumées et aliments acides de l'alimentation constitue la base de l'épargne chimique de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum. Sur la base des données de la recherche menée, le médecin prescrit un traitement pour le patient, qui comprend un antibiotique, un médicament antimicrobien, un inhibiteur de la pompe à protons - selon ce schéma, le patient est traité pendant une à deux semaines. Le cours du traitement vise à détruire les hélicobactéries. Le traitement repose sur le fait que le patient respectera pleinement les prescriptions du médecin, car une interruption non autorisée du traitement peut entraîner le fait qu'Helicobacter pylori deviendra résistant aux médicaments prescrits.

L'ulcère gastroduodénal nécessite une nutrition fractionnée. Vous devez prendre de la nourriture cinq à six fois par jour en petites portions. Dans le cas d'un ulcère gastro-duodénal, la suralimentation et la consommation d'alcool sont inacceptables. Il est conseillé aux fumeurs d'arrêter cette mauvaise habitude ou au moins de réduire le tabagisme, car il est connu que le tabagisme ne contribue en aucune façon à la guérison de l'ulcère.

Les complications de l'ulcère gastroduodénal surviennent soudainement. Cela fait référence aux complications du premier groupe. Ces complications menacent la vie du patient (ulcère perforant, saignement). Par conséquent, une intervention urgente est nécessaire. Le deuxième groupe comprend les complications chroniques. Il s'agit par exemple de la sténose pylorique et duodénale, de l'ulcère malin, de la pancréatite et de l'hépatite (qui sont associées à un ulcère).

Un ulcère perforé est une complication grave d'un ulcère aigu ou chronique. Si nous parlons d'une exacerbation de l'ulcère gastro-duodénal chronique, la perforation de l'ulcère se trouve le plus souvent lors d'exacerbations. Un ulcère perforé (perforation de l'ulcère) survient lorsqu'un défaut traversant apparaît dans la paroi de l'estomac ou du duodénum. Ce dernier débouche généralement dans l'espace rétropéritonéal ou dans la cavité abdominale. La conséquence de la perforation de l'ulcère est la pénétration de contenu gastroduodénal dans la cavité abdominale. Il agit sur la surface abdominale de l'irritant, une péritonite se développe. Une complication telle qu'une perforation ulcéreuse survient dans 10% des ulcères gastriques et duodénaux. Les ulcères perforés sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. La perforation est possible entre 20 et 40 ans.

La perforation de l'ulcère est caractérisée par une douleur "poignard". Avant la perforation elle-même, au bout de quatre jours environ, les patients se plaignent d'une exacerbation brutale de l'ulcère gastroduodénal, après quoi il y a une forte douleur «poignard» dans l'abdomen, qui a tendance à augmenter. Il y a trois stades de cette maladie. Le premier est réflexif et dure jusqu'à six heures. Le second - le bien-être imaginaire, dure de six à douze heures. Elle se caractérise par une diminution de la douleur et une amélioration de l'état général du patient. Cependant, en raison du fait que la péritonite progresse, l'état général du patient s'aggrave. À cet égard, on distingue le troisième stade de la maladie - la progression de la péritonite, ils durent plus de douze heures. Il existe plusieurs signes connus sur la base desquels le médecin peut déterminer correctement la maladie. Ceux-ci incluent des antécédents d'ulcération, qui sont présents dans 80 à 90% des cas, des douleurs de «poignard», un abdomen dur et la présence d'une tachycardie à température corporelle normale.

La perforation de l'ulcère nécessite un traitement chirurgical. Avant l'opération, une prémédication avec des antibiotiques est réalisée (afin de préparer le corps à l'opération). Avec une péritonite purulente diffuse, la perforation est suturée. L'ulcère de l'estomac sert de base à sa résection.

La pénétration (pénétration) des ulcères gastriques et duodénaux est une complication de l'ulcère gastroduodénal. Si un ulcère chronique détruit la paroi de l'estomac ou du duodénum, ​​il est possible que l'ulcère pénètre dans d'autres organes et tissus. Les ulcères d'estomac pénètrent (pénètrent) souvent dans le petit épiploon, moins souvent dans la paroi abdominale. Dans ce cas, une douleur constante est une caractéristique. Les ulcères duodénaux pénètrent souvent dans le pancréas. Pour diagnostiquer un ulcère pénétrant, il est nécessaire de mener les études suivantes. Ce sont la fibrogastroscopie et l'examen aux rayons X. Un ulcère pénétrant peut entraîner une perforation de l'ulcère, une inflammation des organes dans lesquels l'ulcère pénètre et d'autres complications.

Le traitement d'un ulcère pénétrant est chirurgical. Pas du tout nécessaire. La décision d'intervention chirurgicale n'est appliquée que si le traitement conservateur n'a pas donné de résultats.

La sténose du pylore est une complication de l'ulcère gastroduodénal. Cette maladie survient en raison de la cicatrisation d'ulcères situés dans la section initiale du duodénum ou du canal pylorique. Les plaintes des patients dans ce cas sont associées à une gêne au niveau de l'estomac. Les éructations et les vomissements sont également des manifestations caractéristiques de la sténose pylorique.


Voir la vidéo: Lessentiel sur lulcère (Novembre 2021).